L’huile de cannabidiol (CBD), un cannabinoïde dérivé du cannabis qui ne provoque pas le « high » associé à la marijuana puisqu’il est dépourvu du cannabinoïde THC, suscite l’intérêt des praticiens de la santé en raison de la longue liste de ses avantages potentiels.
L’huile de CBD contre la douleur est l’une des utilisations médicales les plus discutées, bien que la liste soit beaucoup plus longue et comprenne la réduction des crises d’épilepsie, le traitement du cancer, le soulagement de l’anxiété et des utilisations plus cosmétiques telles que la réduction de l’acné, entre autres.
L’huile de CBD pose toutefois trois problèmes majeurs aux médecins susceptibles de la prescrire. Tout d’abord, le cannabis et l’huile de CBD restent illégaux au regard de la loi fédérale, puisqu’ils sont classés parmi les drogues de l’annexe 1 de la loi sur les substances contrôlées.
Deuxièmement, son statut de substance illégale rend difficile la réalisation d’essais cliniques prouvant définitivement son efficacité médicale. Cela crée un cercle vicieux dans lequel la marijuana et le CBD ne sont pas totalement légaux parce qu’il n’y a pas de données sur leur sécurité et leur efficacité, et leur utilisation médicale n’est pas prouvée parce qu’il n’y a pas assez de tests en raison de l’illégalité de la substance.
Il y a ensuite la responsabilité liée à la prescription d’huile de CBD et de tout produit lié au cannabis. L’environnement réglementaire et le risque de faute professionnelle l’emportent-ils sur les avantages pour les patients ? Cet article se concentre sur le troisième défi lié à l’utilisation de l’huile de CBD à des fins médicales.
Lignes directrices pour minimiser la responsabilité autour de la recommandation de l’huile de CBD
Le groupe de travail du FSMB recommande plusieurs conditions pour garantir la recommandation éthique de produits à base de cannabis tels que l’huile de CBD à des fins médicales.
1. Établir une relation médicale préexistante avec le patient
Afin d’éviter les questions de prescription inappropriée d’huile de CBD pour des conditions médicales, le FSMB recommande que les médecins s’assurent d’abord qu’ils ont une relation médicale documentée et existante avec le patient avant de recommander des produits tels que l’huile de CBD.
Conformément aux normes éthiques en vigueur, les médecins ne doivent pas non plus recommander, attester ou autoriser l’utilisation de l’huile de CBD pour eux-mêmes ou les membres de leur famille.
2. Évaluation documentée du patient
Le groupe de travail a suggéré une deuxième clé pour réduire la responsabilité liée à la recommandation de l’huile de CBD à des fins médicales : il s’agit de prendre des précautions supplémentaires pour documenter qu’une évaluation médicale en personne et une collecte des antécédents médicaux pertinents ont été effectuées avant de déterminer si l’huile de CBD est appropriée pour le patient.
Bien que cela s’applique moins à l’huile de CBD parce qu’elle n’a pas la teneur élevée en THC qui est présente dans les prescriptions de marijuana médicale, les médecins doivent néanmoins s’assurer que le patient n’a pas d’antécédents d’abus de substances psychoactives. Cela permet aux médecins de couvrir leurs besoins, même si l’huile de CBD ne contient pas de THC.
3. Conseiller et décider avec le patient
Les médecins doivent discuter des risques et des avantages de l’huile de CBD avec le patient avant de faire une recommandation, car l’huile de CBD n’a pas encore fait ses preuves sur le plan clinique et ne bénéficie pas de la normalisation présente dans de nombreux autres traitements potentiels, selon le groupe de travail du FSMB.
Il s’agit d’un élément clé pour minimiser le risque de responsabilité, car le choix n’est alors pas fait par le seul médecin, ce qui transfère la responsabilité. C’est également important parce qu’en raison de la légalité actuelle des traitements liés au cannabis, les médecins ne peuvent pas réellement prescrire l’huile de CBD – ils ne peuvent que la recommander comme traitement possible.
4. Inclure un accord de traitement
Les médecins qui recommandent l’huile de CBD doivent également documenter les autres options disponibles pour le patient sous la forme d’un accord de traitement.
Examen des autres mesures prises pour atténuer les souffrances causées par la maladie en phase terminale ou débilitante, sans recommandation d’huile de CBD.
Conseils sur les autres possibilités de prise en charge de l’affection en phase terminale ou débilitante.
Détermination que le patient en phase terminale ou débilitante peut bénéficier de la recommandation d’huile de CBD.
Conseils sur les risques potentiels de l’utilisation médicale de l’huile de CBD, y compris la variabilité de la qualité et de la concentration de l’huile de CBD.
Des évaluations diagnostiques supplémentaires ou d’autres traitements prévus.
Une durée spécifique pour l’autorisation de l’huile de CBD pour une période donnée.
Un plan de traitement continu spécifique, si cela est médicalement approprié.
5. Éviter toute autre relation avec les produits à base de cannabis
Enfin, l’une des façons les plus importantes pour les médecins de réduire leur responsabilité potentielle en recommandant l’huile de CBD est d’avoir une relation claire et impartiale avec l’huile de CBD et la marijuana en général.
Cela signifie que les médecins ne doivent pas avoir de bureau professionnel à proximité d’un dispensaire de marijuana ou d’un centre de culture, ni recevoir de compensation ou détenir un intérêt financier dans une entreprise liée au CBD.
En démontrant clairement que la recommandation de l’huile de CBD est faite à des fins médicales et non sur la base de considérations personnelles, les médecins contribueront à réduire la responsabilité associée à la recommandation du CBD.
Cela dit, il n’existe pas de moyen précis de réduire complètement la responsabilité lorsqu’on recommande de l’huile de CBD à un patient, pas plus qu’il n’existe de moyen d’éliminer complètement les risques de faute professionnelle lorsqu’on conseille des patients. Le risque de responsabilité est inhérent.
Au fur et à mesure que l’utilisation de l’huile de CBD et de la marijuana à des fins médicales augmente et que des normes et des réglementations sont élaborées, la recommandation de l’huile de CBD devrait devenir moins délicate d’un point de vue juridique. En attendant, le mieux que les médecins puissent faire dans le cas de l’huile de CBD est de réduire le risque potentiel de responsabilité.